شیوع آبله میمون برخی از مردم را نگران کرده است که جهان در آستانه یک بیماری همه گیر دیگر است. کارشناسان می گویند این محتمل نیست.
این نگرانی توسط بیش از 300 مورد تایید شده یا مشکوک این بیماری در 21 کشور خارج از آفریقا که این بیماری بومی است، از 7 مه تشدید شده است. این گسترده ترین شیوع بیماری است که باعث علائم آنفولانزا می شود، مانند تب، سردرد و بدن درد، همچنین ضعف شدید، کمردرد، غدد لنفاوی متورم و بثورات که به صورت تاول‌های چرکی ظاهر می‌شوند. و موارد بیشتری روزانه به پایگاه داده ای که توسط Global.health، گروهی که بیماری های عفونی را ردیابی می کند، اضافه می شود.
سرفصل‌ها و خلاصه‌ای از آخرین مقالات Science News، به صندوق پستی شما تحویل داده شده است
اسپانیا، پرتغال، کانادا و انگلیس بیشترین موارد را ثبت کرده اند. در ایالات متحده، یک نفر در ماساچوست، کالیفرنیا و نیویورک سیتی و دو نفر در یوتا تایید شده اند که به آبله میمون مبتلا هستند، و چهار نفر دیگر نیز تایید شده اند که به عفونت Orthopoxvirus، جنس شامل آبله میمون و آبله مبتلا هستند. این موارد – یکی در شهر نیویورک و ایالت واشنگتن و دو مورد در فلوریدا – فرض می‌شود که آبله میمون است و در مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده تایید می‌شود.
آبله میمون از طریق تماس نزدیک پخش می شود. جان بروکس، اپیدمیولوژیست پزشکی در CDC در 23 مه در یک نشست خبری گفت: «هر کسی – هرکسی – می‌تواند عفونت آبله میمون را ایجاد کرده و گسترش دهد. اما «بسیاری از کسانی که در شیوع جهانی کنونی تحت تأثیر قرار گرفته‌اند، خود را به عنوان مردان همجنس‌گرا یا دوجنس‌گرا معرفی می‌کنند».
برخی از این موارد به یک جشن غرور و یک سونا در اسپانیا و یک جشنواره فتیش در بلژیک مرتبط است. بروکس گفت که مقامات CDC امیدوارند تا قبل از ژوئن، ماه غرور در ایالات متحده و بسیاری از کشورهای دیگر، آگاهی را در مورد این بیماری گاهی کشنده افزایش دهند.
در حال حاضر، مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند ممکن است بیشتر در معرض خطر ابتلا به ویروس باشند، اما بروکس گفت: “بیماری های عفونی به مرزها یا شبکه های اجتماعی اهمیت نمی دهند.” او گفت که بیشتر مردم در خطر کم ابتلا به آبله میمون هستند، اما همچنان باید آگاه باشند که این بیماری در جامعه در حال پخش است.
«نیازی به وحشت نیست. آدسولا ینکا اوگونلی، اپیدمیولوژیست در موسسه بهداشت جهانی در دانشگاه کالج لندن و متخصص آبله میمون در مرکز کنترل بیماری نیجریه، نیازی به ترس نیست و نیازی به انگ زدن به کسی که این بیماری را دارد، وجود ندارد.
اما با افزایش موارد، در اینجا چیزی است که باید بدانید.
آبله میمون چیست؟
آبله میمون یک ویروس DNA از جنس Orthopoxvirus است که شامل آبله، آبله گاوی و آبله شتر است. Yinka-Ogunleye می گوید، این یک بیماری جدید نیست. این ویروس برای اولین بار در سال 1958 در میمون ها کشف شد. اولین مورد انسانی در سال 1970 ظاهر شد.
بیشتر آبله میمون بیماری است که انسان از حیوانات می گیرد. این همان چیزی است که در سال 2003 در ایالات متحده اتفاق افتاد، زمانی که 47 نفر در غرب میانه از سگ های دشتی خانگی که با جوندگان آلوده از غرب آفریقا نگهداری می شدند به آبله میمون مبتلا شدند (SN: 03/11/06).
دو نوع مختلف یا کلاد آبله میمون وجود دارد. نوع کشنده تر، کلاد آفریقای مرکزی یا حوضه کنگو است که هر ساله صدها نفر را در کنگو و جمهوری آفریقای مرکزی بیمار می کند. Yinka-Ogunleye می‌گوید این کلاد، که حدود 10 درصد از افرادی را که آلوده می‌کند، می‌کشد، در خارج از منطقه‌ای که معمولاً در آن یافت می‌شود، پخش نشده است.
کلاد غرب آفریقا کسی است که در پس شیوع جهانی فعلی است. بیماری ناشی از آن خفیف‌تر است و حدود 1 تا 3.6 درصد افراد مبتلا را می‌کشد.
شیوع فعلی چگونه شروع شد؟
Yinka-Ogunleye می‌گوید این شیوع جدیدترین تجدید حیات آبله میمون است. او می گوید: «قبل از سال 2017، این بیماری به عنوان یک بیماری نادر شناخته می شد. پیش از آن کمتر از 10 مورد در غرب آفریقا ظاهر شده بود. به عنوان مثال، نیجریه از سال 1978 هیچ موردی نداشته است. اما پس از آن شیوع بیماری در سال 2017 در آنجا باعث 42 مورد تایید شده و 146 مورد مشکوک شد، او و همکارانش در سال 2018 در بیماری های عفونی نوظهور گزارش کردند.
محققان شواهدی پیدا کردند که نشان می‌دهد ویروس از طریق تماس نزدیک با اعضای خانواده از فرد به فرد منتقل می‌شود، اگرچه بیشتر موارد احتمالاً از حیوانات می‌آمد. هیچ‌کس نمی‌داند کدام جانوران مخزن آبله میمون هستند، اگرچه چندین جونده و سایر حیوانات کوچک مشکوک به ناقل ویروس هستند.
پوسچول‌هایی مانند این که روی دست‌ها و صورت فرد مشاهده می‌شود، از علائم بارز آبله میمون است. ویروس عفونی از این ضایعات آزاد می شود و می تواند به دیگران سرایت کند.
او می‌گوید که از سال 2017، نیجریه موارد پراکنده آبله میمون، عمدتاً در مناطق شهری، داشته است. این کشور تا 30 آوریل 46 مورد در سال 2022 داشته است.
گهگاه مسافران آبله میمون را از نیجریه به کشورهای دیگر حمل کرده‌اند، اما این موارد عمدتاً موارد منفرد بوده‌اند. این شیوع ممکن است با یک مسافر نیز شروع شده باشد.
شواهد ژنتیکی از ویروس های جدا شده از بیماران در پرتغال، بریتانیا
محققان از پرتغال در 23 می در Virological.org گزارش دادند که ایالات متحده پیشنهاد می کند که شیوع چند ملیتی ممکن است یک منبع واحد داشته باشد.
فیلیپ سلهورست، ویروس شناس در موسسه پزشکی گرمسیری در آنتورپ، بلژیک، که ترکیب ژنتیکی ویروس آبله میمون را از یک بیمار بلژیکی در 20 می به Virological.org ارسال کرد، می گوید: “ویروس ما قطعا از پرتغال می آید.” این ویروس بسیار شبیه به ویروس های پرتغال است. بیمار اندکی قبل از ایجاد بثورات به لیسبون سفر کرده بود که این پیوند را بیشتر محکم کرد.
از آنجایی که آبله میمون دارای DNA به عنوان ماده ژنتیکی است، نسبت به ویروس های RNA، مانند دنگی یا SARS-CoV-2، ویروس کرونا که باعث COVID-19 می شود، کندتر جهش می یابد. سلهورست می‌گوید: «من انتظار دارم همه موارد … در شیوع بیماری بسیار شبیه به هم باشند.
با این حال، ویروس شناسان جهش هایی را در ویروس گرفته شده از بیماران مختلف مشاهده کرده اند. این قابل انتظار است. او می گوید: «همیشه بین ویروس ها تفاوت هایی وجود دارد. سلهورست می‌گوید: «سوال این است: «آیا این تفاوت مربوط است؟»، سلهورست می‌گوید هیچ چیز در DNA ویروسی نشان نمی‌دهد که ویروس جهش یافته است تا راحت‌تر از فردی به فرد دیگر پخش شود.
ویروس چگونه پخش می شود؟
به نظر می رسد که این همه گیری ناشی از انتقال انسان به انسان است. امش آدالجا، پزشک بیماری‌های عفونی و محقق ارشد مرکز امنیت سلامت جانز هاپکینز، می‌گوید: «این ویروس از یک شبکه جنسی برای انتشار در سراسر جهان استفاده کرده است.
او می گوید، این بدان معنا نیست که آبله میمون یک بیماری مقاربتی است – بیماری که از طریق مایع منی یا سایر مایعات بدنی که در طول رابطه جنسی رد و بدل می شود، منتقل می شود. “اگر با کسی معاشرت داشته باشید و افراد در حین رابطه جنسی ببوسند، می توانید به آنفولانزا مبتلا شوید، اما آنفولانزا را به یک عفونت مقاربتی تبدیل نمی کند.” به طور مشابه، تماس نزدیک پوست به پوست در طول رابطه جنسی می تواند آبله میمون را گسترش دهد.
به گفته بروکس CDC، افراد آلوده به آبله میمون ممکن است بثورات قابل مشاهده ای نداشته باشند، اما ممکن است ضایعاتی در دهان یا گلوی خود داشته باشند که حاوی ویروس است و ممکن است عفونت را از طریق بزاق منتقل کند. سلهورست و همکارانش در حال جمع‌آوری مایع منی و سایر مایعات بدن از افراد آلوده به آبله میمون هستند تا ببینند آیا امکان انتقال ویروس از طریق جنسی وجود دارد یا خیر.
بروکس در جریان کنفرانس خبری گفت: در این شیوع، بثورات ابتدا در ناحیه کشاله ران و مقعد افراد ظاهر شده و با تبخال یا سایر بیماری های مقاربتی اشتباه گرفته شده است. Yinka-Ogunleye می گوید و موارد آبله میمون گاهی با آبله مرغان اشتباه گرفته می شود. تام اینگلزبی، همکار آدالجا و هاپکینز، تام اینگلزبی در 23 می در Annals of Internal Medicine هشدار داد که پزشکان باید بدانند که بیمار مبتلا به راش ممکن است چیز عجیب‌تری داشته باشد. اگر مشکوک به آبله میمون باشد، پزشکان باید با اداره بهداشت ایالتی یا محلی خود تماس بگیرند.
چگونه می توان جلوی شیوع را گرفت؟
Yinka-Ogunleye می گوید، در نیجریه، شیوع آبله میمون با جداسازی افراد آلوده و ردیابی تماس های نزدیک کنترل می شود. او می‌گوید واکسن‌ها و داروهای ضد ویروسی برای محدود کردن تأثیر یا گسترش بیماری در آنجا در دسترس نیستند. بیشتر اوقات نیازی به دارو نیست، زیرا بدن در نهایت ویروس را خود به خود پاک می کند، اما ممکن است به افراد داروهای دیگری به عنوان بخشی از مراقبت های حمایتی داده شود.
در اروپا و ایالات متحده، تماس نزدیک افراد آلوده ممکن است با واکسن ACAM2000، یک واکسن قدیمی‌تر علیه آبله، یا با واکسن جدیدتری به نام Jynneos واکسینه شود. Jynneos ساخته شده توسط شرکت واکسن باواریا نوردیک، توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده در سال 2019 برای استفاده در برابر آبله و آبله میمون تایید شد. آن واکسن عوارض جانبی کمتری نسبت به واکسن قدیمی دارد و برای افراد مبتلا به اگزما یا سیستم ایمنی ضعیف ایمن تر است.
واکسن های ضد آبله ممکن است به محافظت در برابر آبله میمون نیز کمک کنند. در ایالات متحده، تماس نزدیک افراد مبتلا به آبله میمون ممکن است برای جلوگیری از این بیماری واکسینه شوند.
جنیفر مک کویستون، معاون بخش پاتوژن ها و آسیب شناسی با عواقب بالا CDC، طی نشست خبری CDC گفت، بیش از 1000 دوز از Jynneos در انبار ملی استراتژیک ایالات متحده موجود است. و این شرکت انتظار دارد به زودی تولید بیشتری کند. بیش از 100 میلیون دوز از واکسن قدیمی در دسترس است.
تاکنون موارد این شیوع خفیف بوده است. اما دو داروی ضد ویروسی به نام‌های برینسیدوفوویر و تکوویریمات که علیه آبله ساخته شده‌اند ممکن است برای درمان موارد شدید آبله میمون استفاده شوند (SN: 5/2/18).
بیشتر شواهدی که نشان می‌دهد این داروها علیه آبله میمون عمل می‌کنند، از مطالعات حیوانی به دست آمده است. اما در یک مطالعه کوچک در بریتانیا، سه نفر که برینسیدوفوویر را به عنوان درمان آبله میمون دریافت کردند، دچار مشکلات کبدی شدند و مجبور شدند دارو را قطع کنند. یک نفر که به آن tecovirimat داده شد تنها 10 روز را در بیمارستان گذراند، در حالی که شش بیمار دیگر بین 22 تا 39 روز در بیمارستان ماندند زیرا هنوز ویروس تولید می کردند. این اعداد برای نتیجه گیری در مورد اثربخشی درمان بسیار کوچک هستند.
افرادی که قبلاً علیه آبله واکسینه شده اند ممکن است هنوز این واکسن را داشته باشند
